Preporuči
Službena stranica Prostamin Forte

Prostatitis

<1_img_centar_700>

Prostatitis je upalna bolest žlijezde prostate (prostate) kod muškaraca, koja negativno utječe na spolnu funkciju i proces mokrenja. Bolovi u perineumu, preponama, donjem dijelu leđa i zdjelici, urodinamski poremećaji (otjecanje urina) mogu ukazivati na prisutnost prostatitisa. Neliječeni prostatitis na vrijeme može uzrokovati mušku neplodnost i rak prostate.

Ovo je jedna od najčešćih muških bolesti, koja zahtijeva pažljivu pozornost i kompetentno sustavno liječenje. Upravo takav pristup rješavanju problema prostatitisa naći ćete u urološkom odjelu profesionalne klinike. Visoko kvalificirani urolozi-androlozi dugi niz godina uspješno liječe akutni i kronični prostatitis. Kompleksna terapija, pažljiv stav i individualni pristup svakom slučaju neizbježno dovode pacijente do oporavka i stabilne dugotrajne remisije.

Prevalencija

Prostatitis je na 5. mjestu među 20 glavnih uroloških dijagnoza. Smatra se da u dobi od 30 godina od prostatitisa boluje 30% muške populacije, u dobi od 40 godina - 40%, a nakon 50 godina gotovo svi muškarci na ovaj ili onaj način nose teret ove bolesti. A ako se do 35 godina bilježi pretežno infektivni prostatitis, tada u zrelijoj dobi prevladava neinfektivni oblik, a općenito se dijagnosticira nekoliko puta češće od bakterijske upale prostate.

Anatomija i fiziologija prostate

Prostata (prostata) nalazi se u prednjem donjem dijelu male zdjelice ispod mokraćnog mjehura. Sastoji se od žljezdanog i glatkog mišićnog tkiva, okruženog fibroznom kapsulom. Kroz tijelo prostate iz mokraćnog mjehura prolazi mokraćna cijev u koju se otvaraju ejakulacijski kanali.

Prostata je organ ovisan o hormonima. Nastaje i djeluje pod utjecajem muških hormona - androgena. Testosteron ima ključnu ulogu u ovom procesu.

Prostata je povezana sa sjemenom tuberkulom, koja djeluje kao ventil za ejakulacijski kanal. Kao dio muškog reproduktivnog sustava, prostata utječe na erekciju, ejakulaciju i orgazam. Kroz žlijezdu prolaze živci odgovorni za erekciju. U kroničnom tijeku bolesti uključeni su u upalni proces, razvija se erektilna disfunkcija.

Prostata proizvodi tajnu koja je dio sjemena. Stvara povoljne uvjete za aktivnost spermija. Stoga, s kroničnom disfunkcijom žlijezde, može se promatrati muška neplodnost.

Patogeneza

Dva su glavna razloga za razvoj prostatitisa:

  • stagnacija izlučivanja prostate na pozadini poremećaja cirkulacije i odljeva limfe u samoj žlijezdi i susjednim organima;
  • patogena i uvjetno patogena mikroflora.

Akutni prostatitis obično je povezan s infekcijom tkiva prostate. Ali, u pravilu, oba čimbenika su međusobno povezana i zajedno stvaraju začarani krug koji otežava liječenje prostatitisa.

Upaljena prostata postaje bolna. Bol se može osjetiti u perineumu, preponama, zdjelici, donjem dijelu leđa. Naglo se povećava palpacijom tijekom rektalnog digitalnog pregleda ili defekacije.

Prostata se povećava u veličini, stežući uretru. Dakle, odljev mokraće iz mjehura postaje otežan. Mlaz urina postaje slab. Bolesnik mora napregnuti trbušne mišiće kako bi se čin mokrenja odvijao. U akutnim slučajevima ponekad dolazi do opstrukcije urinarnog trakta, te do akutne retencije mokraće.

Upala dovodi do kršenja odljeva soka prostate i njegove stagnacije. Nastali edem ometa procese staničnog metabolizma i disanja u žlijezdi. Time se stvaraju uvjeti za kronizaciju procesa. Kod dugotrajnog prostatitisa mogu se upaliti i susjedni organi: sjemeni tuberkuloz, Cooperove žlijezde, sjemeni mjehurići. Kronični oblik bolesti povezan je s rizikom od razvoja muške neplodnosti, adenoma i raka prostate.

Posljednjih godina utvrđeno je da se u 70-80% slučajeva prostatitis javlja zbog stagnirajućih procesa u žlijezdi. Venski poremećaji su rjeđi, ali također uzrokuju prostatitis, osobito ako su praćeni hemoroidima i varikokelom lijevo (proširenje vene testisa).

Klasifikacija

Američki nacionalni institut za zdravlje identificira 4 kategorije prostatitisa:

  • Akutni prostatitis (I. kategorija)
  • Kronični bakterijski prostatitis (II. kategorija)
  • Kronični prostatitis/sindrom kronične boli u zdjelici (Kategorija III)
  • Asimptomatski kronični prostatitis (Kategorija IV)

S obzirom na pojavu prostatitis se dijeli na dvije vrste:

  • neinfektivna
  • Zarazna

Upalni proces može se razvijati brzo, popraćen živim simptomima (akutni stadij), ili polako s postupnim povećanjem simptoma koji se brišu.

Neinfektivni prostatitisu većini slučajeva povezana je sa stagnacijom sekreta prostate i poremećenom cirkulacijom krvi i protoka limfe u samoj žlijezdi i obližnjim organima.

Infektivni prostatitisrazvija se zbog prodiranja patogene ili uvjetno patogene mikroflore u tkiva prostate: bakterije, virusi, gljivice. Postoje različiti načini ulaska infekcije u prostatu:

  • Urinogeni (uzlazni): ulazna vrata su uretra. Treba napomenuti da se infekcija može dobiti i nizvodno, na primjer, s gnojnim pijelonefritisom (bubrežna bolest) i drugim upalnim bolestima mokraćnog sustava.
  • Limfogeno: infekcija iz susjednih zdjeličnih organa može limfnim putem ući u prostatu zbog upale rektuma (proktitis) ili mjehura (cistitis), kao i iz inficiranih hemoroidalnih vena.
  • Hematogeno (kroz krv): zbog prisutnosti u tijelu žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijesni zubi) ili komplikacija akutnih infekcija (gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, itd. ).

Najčešći uzročnici prostatitisa su:

  • bakterije: E. coli, Proteus, gardnerella (gram-negativne); stafilokoki, streptokoki (gram-pozitivni);
  • virusi (gripa, herpes, citomegalovirus, ARVI patogeni);
  • mikoplazma;
  • klamidija;
  • specifična flora (gonokok, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

Po prirodi tečaja, prostatitis se događa:

  • Začinjeno
  • Kronično

Akutni prostatitisobično se javlja pod utjecajem patogene (uvjetno patogene) mikroflore u prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Ima brz tijek i izražene simptome. Ako se ne izliječi na vrijeme, može se razviti gnojni proces koji dovodi do otapanja tkiva prostate. Uz nepravilno liječenje, akutni prostatitis često postaje kroničan.

Kronični prostatitisima blaži tijek, izbrisani simptomi. Međutim, s vremena na vrijeme može se pogoršati, a tada će simptomi odgovarati akutnom procesu. Istodobno, potpuna remisija između egzacerbacija ne događa se uvijek, a pacijent može stalno osjećati nelagodu. Kronični prostatitis može uzrokovati impotenciju, mušku neplodnost, adenom ili rak prostate.

Postoji kronični asimptomatski oblik bolesti, kada bolesnik nema tegoba, ali postoji povećana količina gnojnih elemenata (leukocita) u sekretu prostate.

Komplikacije

Bez odgovarajuće terapije, upalni proces može dovesti do gnojne fuzije tkiva prostate. Štoviše, upala se može proširiti na obližnje organe: sjemeni tuberkuloz, Cooperove žlijezde, sjemene mjehuriće, uretru. Sukladno tome, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • apsces prostate
  • Skleroza/fibroza prostate (funkcionalno tkivo žlijezde zamijenjeno je vezivnim tkivom)
  • ciste prostate
  • kamenci prostate
  • Vesikulitis (upala sjemenih mjehurića)
  • Kolikulitis (upala sjemene kvržice)
  • Epididimoorhitis (upala testisa i njihovih dodataka)
  • Stražnji uretritis
  • Erektilna disfunkcija/impotencija
  • Poremećaj ejakulacije
  • Neplodnost
  • Adenoma prostate
  • Rak prostate

Simptomi

Različiti oblici prostatitisa imaju svoje karakteristike tijeka i ozbiljnosti simptoma. Općenito, prostatitis karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • Bol u preponama, donjem dijelu leđa, perineumu (može zračiti duž spermatične vrpce).
  • Bol se povećava s defekacijom, digitalnim rektalnim pregledom.
  • Kršenje urodinamike (učestalo mokrenje, zadržavanje urina, poteškoće s mokrenjem, slab mlaz, nepotpuno pražnjenje mjehura).
  • Prostatoreja (nevoljno izlučivanje soka prostate, osobito ujutro i tijekom pražnjenja crijeva).
  • Poremećaji spolne funkcije (smanjeni libido, erektilna disfunkcija, neplodnost).

Simptomi akutnog prostatitisa

  • Temperatura raste na 39-40 stupnjeva
  • Akutna retencija urina
  • Opća intoksikacija
  • Leukociturija, proteini i sluz u mokraći
  • Krv u urinu i spermi
  • Leukocitoza u sekretu prostate
  • Hipoehogenost i povećanje žlijezde, povećan protok krvi prema ultrazvuku

Simptomi kroničnog prostatitisa

  • Tjelesna temperatura obično nije viša od 37C
  • Osjećaji boli su otupjeli i izglađeni
  • Iscjedak iz uretre tijekom pražnjenja crijeva
  • Poremećaji mokrenja
  • Smanjen libido
  • erektilna disfunkcija
  • Poremećaji ejakulacije (prerana ili odgođena ejakulacija)

Razlozi

Ključni uzroci razvoja prostatitisa su infekcije i stagnacija sekreta prostate. Sljedeći čimbenici doprinose pojavi prostatitisa:

  • Infekcije i oportunistička flora s oslabljenim imunitetom
  • Hipodinamija
  • „Sjedeći posao
  • Dugotrajna seksualna apstinencija
  • Koitus interruptus (s odgođenom ejakulacijom)
  • Pretjerana seksualna aktivnost dovodi do iscrpljivanja žlijezda
  • Zloupotreba alkohola
  • Smanjena lokalna imunost (hipotermija, upotreba imunosupresiva, imunodeficijencija, autoimune bolesti)
  • Ozljede zdjeličnih organa
  • Manipulacije na prostati i obližnjim organima (biopsija prostate, operacija, kateterizacija, cistoskopija i dr. )
  • Kronični proljev ili zatvor

Dijagnostika

Za otkrivanje prostatitisa koriste se mnoge metode koje se mogu podijeliti u 3 skupine: digitalni rektalni pregled, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode.

Digitalni rektalni pregledprovodi urolog-androlog nakon razgovora s pacijentom. Ova metoda omogućuje procjenu veličine, oblika i nekih značajki strukture prostate. Ako je veličina prostate povećana, a sam postupak bolan za pacijenta, liječnik može preliminarno dijagnosticirati prostatitis.

Ako slučaj nije akutan, liječnik može tijekom pregleda provesti masažu prostate kako bi dobio sekret prostate, čije je proučavanje važna karika u dijagnozi prostatitisa. Ako postoji sumnja na akutni bakterijski prostatitis, masaža prostate je kontraindicirana: takva manipulacija može dovesti do širenja patogena i trovanja krvi.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, od pacijenta će biti zatraženo da se podvrgneinstrumentalno istraživanje, kao što su:

  • transrektalni ultrazvučni pregled prostate i zdjeličnih organa (otkriva strukturne značajke, prisutnost upale i gnojnih žarišta, kamenje, ciste i druge neoplazme);
  • dopplerografija (značajke protoka krvi u žlijezdi);
  • uroflowmetrija (određivanje brzine i vremena čina mokrenja);
  • magnetska rezonancija zdjeličnih organa (visoko informativna i sigurna studija koja omogućuje diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima).

Ako je potrebno, provodi se dijagnostika obližnjih organa genitourinarnog sustava: ureteroskopija, uretrografija i uretrocistografija.

Laboratorijska istraživanjaneophodna su komponenta dijagnoze prostatitisa:

  • Analiza urina (prije i poslije masaže prostate)
  • Opća analiza krvi
  • Test krvi za proteine akutne faze upale (C-reaktivni protein, itd. )
  • Mikroskopski pregled sekreta prostate nakon njezine masaže prstima
  • Mikroskopski pregled struganja iz uretre
  • Spermogram (citologija i biokemija sperme)
  • Kultura urina, sekreta prostate i sjemena
  • Određivanje prostata specifičnog antigena (PSA)
  • Punkcijska biopsija prostate i histološki pregled tkiva žlijezde

Posljednje dvije studije su neophodne kako bi se isključio rak prostate ili adenom.

Moderna ima izvrsnu visoko informativnu dijagnostičku bazu. Urolozi imaju veliko iskustvo u dijagnosticiranju i uspješnom liječenju različitih oblika prostatitisa, a status multidisciplinarne klinike omogućuje vam korištenje usluga srodnih stručnjaka. Medicinski centar je razvio pakete istraživanja koji uključuju sve potrebne vrste dijagnostike po vrlo atraktivnoj cijeni.

Liječenje

Liječenje prostatitisa nije lak zadatak. Zahtijeva promišljen, integrirani pristup. Protokol liječenja ove bolesti uključuje terapiju lijekovima i fizioterapiju, u nekim slučajevima potrebna je operacija.

Medicinska terapija

Uključuje korištenje sljedećih lijekova:

  • Antibiotici (nakon utvrđivanja osjetljivosti na njih)
  • Antiseptici (lokalno)
  • Vaskularni pripravci (poboljšanje mikrocirkulacije u prostati)
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi
  • Alfa-1-adrenergički blokatori (s kršenjem mokrenja)
  • Enzimski pripravci (razrjeđuju sekret prostate, stimuliraju imunološki sustav, ublažavaju upalu)
  • Imunomodulatori
  • Antidepresivi

Fizioterapijski tretman

  • Električna stimulacija prostate (elektroforeza, galvanizacija, izlaganje pulsu)
  • Vibromasaža
  • Laserska terapija rektalnim senzorom (za kronični prostatitis)

Kod kroničnog prostatitisa, masaža prostate može se koristiti kao postupak liječenja. U akutnom stadiju bolesti ova se manipulacija ne provodi kako bi se izbjeglo širenje infekcije i sepse.

Kirurško liječenje

Rijetko se pribjegava operaciji za prostatitis. Takva potreba javlja se u slučaju teške suppurationa tkiva prostate, odsutnosti pozitivne dinamike za liječenje lijekovima i patološkog povećanja prostate koja blokira uretru.

Prognoza

Ranom dijagnozom i adekvatnim liječenjem akutni prostatitis može se pobijediti. Međutim, vrlo često se kronizacija procesa događa čak i uz pravilnu i pravovremenu terapiju.

S nepravilnim liječenjem i nepoštivanjem uvjeta liječenja (ovo je nekoliko mjeseci), bolest, u pravilu, ima kronični tijek. Kronični prostatitis uvelike utječe na kvalitetu života muškarca, jer ne trpi samo mokraćna, već i spolna funkcija. U 30% slučajeva uočava se erektilna disfunkcija, gubitak orgazmičke oštrine, problemi s ejakulacijom i neplodnost. Potpuno je nemoguće izliječiti kronični prostatitis, ali s pravim pristupom možete postići stabilnu remisiju.

Prednosti odlaska u profesionalnu kliniku

  • Uspješno liječenje raznih oblika prostatitisa
  • Iskusni urolozi-androlozi najviše kvalifikacije
  • Multidisciplinarni, omogućujući uključivanje stručnjaka srodnih područja u liječenje
  • Moderna oprema za dijagnostiku i liječenje visoke preciznosti
  • Vlastiti klinički dijagnostički laboratorij europske klase
  • Udobne i visokotehnološke bolnice
  • Paket usluga urološke dijagnostike po atraktivnoj cijeni

Prevencija prostatitisa

  • Odaberite siguran seks kako biste izbjegli spolno prenosive infekcije (SPI)
  • Podrška imunološkom sustavu (vitamini, zdrava prehrana, prevencija disbakterioze, razumna antibiotska terapija itd. )
  • Izbjegavajte hipotermiju
  • Vodite aktivan stil života
  • Imajte redovite spolne odnose, ako je moguće, s jednim partnerom (kako biste izbjegli začepljenje prostate i spolno prenosive bolesti)
  • Izbjegavajte prekinuti koitus (ovo će vas riješiti zastoja sperme)
  • Posjetite urologa jednom godišnje u preventivne svrhe i 2 puta godišnje ako ste stariji od 50 godina ili imate povijest bolesti prostate.

Često postavljana pitanja

Koliko je informativan PSA test u dijagnostici prostatitisa?

Prostata-specifični antigen (PSA) je marker za rak prostate. Poznato je da u nekim slučajevima rak prostate ima kliničku sliku sličnu manifestacijama prostatitisa. Stoga se PSA test koristi za diferencijalnu dijagnozu između ove dvije bolesti. Ipak, nemojte se kladiti na PSA. Ovaj antigen također raste kod adenoma prostate - dobroćudnog rasta tkiva žlijezde. S prostatitisom, razina PSA također može porasti tijekom razdoblja aktivne upale. U fazi remisije se smanjuje. Stoga se PSA ne može koristiti kao bezuvjetni dokaz raka prostate ili prostatitisa.

Zašto je prostatitis teško liječiti?

Kapilare prostate imaju posebnu strukturu koja stvara hematoprostatsku barijeru. Zbog toga je nekim vrstama antibiotika teško prodrijeti u tkiva žlijezde. Osim toga, mikroorganizmi imaju tendenciju stvaranja biofilmova koji ih pouzdano štite od djelovanja antibakterijskih sredstava. Stoga moderni protokoli za liječenje prostatitisa nužno uključuju proteolitičke enzime koji mogu uništiti biofilmove. Bakterije postaju ranjive i antibiotici djeluju učinkovitije. Najtvrdokornije se liječi kronični prostatitis, čija je ključna značajka široka raznolikost mikroflore u usjevu. U oko 50% slučajeva sije se Enterococcus faecalis, otporan na sve aminoglikozide i cefalosporine. To sužava popis učinkovitih antimikrobnih sredstava, što također komplicira liječenje.